FIBRILACIÓN AURICULAR

 

FIBRILACIÓN AURICULAR

ECG: ondas f (ausencia de ondas p), intervalo R-R irregular. 

CLASIFICACIÓN:

Duración

• Diagnosticada por primera vez 
• De origen incierto
• Paroxística (< 7 días)
• Persistente ( >7 días <12 meses)
• Persistente de larga duración (> 12 meses)
• Permanente 

Síntomas

• Clasificación EHRA. 

(añadir tabla)

FA CON RV RÁPIDA

1. ESTRATEGIA CONTROL FRECUENCIA

• ESTABLES.
• Pacientes con FA de origen incierto
• > 48 horas de evolución.

OBJETIVOS: <110 lpm. 

1º LÍNEA:

• No cardiopatía estructural: 
• B-BLOQUEANTES (NO en IC aguda ni en broncoespasmo)
• Bisoprolol v.o. (2,5 -- 5)
• Metoprolol iv

• VERAPAMILO / DILTIAZEM (SÍ en ASMA y EPOC) (NO en FEVI reducida)

2º LÍNEA 

• Paciente con IC DESCOMPENSADA ( FEVI < 40%)
• DIGOXINA (0,25mg ampollas).   Empezar con 0,125mg (media ampolla)  --> seguir con 0,25mg / 2 horas (MÁXIMO 1,5 mg)

3º LÍNEA 

• Amiodarona (cuidado en FA >48 horas en pz no ACO) puede revertir RS. 

2. ESTRATEGIA CONTROL DEL RITMO 

1. FARMACOLÓGICA

• Paciente ESTABLE 
• < 48 horas de evolución
• ACO previa.

1. No cardiopatía: Flecainida (Apocard) 200mg v.o // 1,5 mg/kg iv (20 mins)

** En FA rápida podemos dar 30mins antes de la Flecainida un BB. 

2. Cardiopatía: Amiodarona: 300mg (2 ampollas) en 100 SG 5% (30 mins). --> Perfusión continua de 900mg (4 ampollas) en SG 5% en 24 horas.

** Dosis de mantenimiento: 

    -Flecainida 100-200mg/12 horas. 

    -Amiodarona 200mg/8 horas (10 días) --> 200mg/ 24h.

2. CVE. 

• Pacientes INESTABLES 
• En caso de no conseguir FC <110lpm tras medicación.
• Para revertir a RS en caso de pacientes con FA <48H, o ACO.




1º SEDACIÓN PACIENTES

-Midazolam subir de 2 en 2. 

-Relajante (preguntar Marina)





2º CARGA 150 J. 

3º SINCRONIZAR 

4º PALAS (botón izquierdo bajo)

PREVENCIÓN DE EVENTOS CARDIOEMBÓLICOS

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PREVENCIÓN DE EVENTOS CARDIOEMBÓLICOS

Si FA no valvular calcular:

-Riesgo tromboembólico (CHADS VASC)

-Riesgo de sangrado (SCORE HAS-BLED).

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• INR óptimo en FA: 
•  Entre 2-3 

                        **Si prótesis mecánica 2,5-3,5  (SIEMPRE MENOR DE 4)