PAULA CÉNTRATE

  ANAMNESIS:  -Frecuencia y características de las deposicones.  -Productos patológicos.  -Síntomas de alarma. (Pérdida de peso, fiebre, náuseas o vómitos, sangre en deposicones) EXPLORACIÓN FÍSICA: -Valorar cicatrices, hernias, masas y asimetrías.  Signos de OBSTRUCCIÓN (dolor abdominal, distensión, timpanismo, ausencia de ruidos, presencia de ruidos metálicos.)-TACTO RECTAL: 

  HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:  -A/S (3 tubos)  -RX TÓRAX Y RX ABDOMEN MANEJO:  -RESERVAR Y CRUZAR SANGRE en 48 horas.   -DIETA ABSOLUTA  -CONTROL Nº Y ASPECTO DE DEPOSICIONES 1. BOLO DE OMEPRAZOL 80mg (2 ampollas) 2. Perfusión de 120mg (3 ampollas) en 250cc SSF (12 horas) 3. Perfusión de 80mg (2 ampollas) en 250cc SSF (12 horas)

  INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA  CLÍNICA:  Letargia Bradipsiquia MANEJO: 1. DEXTRO  INTOXICACIONES LEVES:  -Admisnitrar Primperan si nauseas o vómitos. -Control glucemia. INTOXICACIONES GRAVES (ALCOHÓLICOS CRÓNICOS):  Estupor/Coma  Depresión respiratoria *****Glasgow < 8 IOT.   PRUEBAS COMPLEMENTARIAS -A/S (IONES, Fx renal y hepática, Gasometría) -ECG -TÓXICOS EN ORINA (descartar consumo de otras sustancias)  TRATAMIENTO: 1. TIAMINA (VITAMINA B12) BENERVA. Ampollas de 100mg IM.  2. SUERO GLUCOSADO                               **Si hipoglucemia:                                            - GLUCOSMON R50 (glucosa hipertónica al 50%) 1 ampolla IV.            ...

 TVP  Formación de trombos en el sistema venoso profundo. CLÍNICA Y EF: 1. DOLOR 2. CALOR (hipertermia cutánea) 3. ERITEMA 4. TUMEFACCIÓN (con respecto contralateral) 5. Signo de Homans:  dolor pantorrilla con flexión dorsal del pie.  ESCALA DE WELLS: si > 2 solicitar ECO DOPPLER (DX CONFIRMACIÓN) TRATAMIENTO 1. HBPM 3-4 días  (hemorragia activa grave, hemorragia intracraneal en últimos 3 meses) 2. Solapar posteriormente con ACO (Sintrom)--> tardan 48-72 horas en hacer efecto.  3. Retirar HBPM cuando INR 2-3      Enoxaparina (Clexane) 1,5 mg/Kg/24 horas. 4. Mantener ACO 3-6 meses.  MEDIDAS GENERALES: - Elevación extremidad afectada 72 horas. -Deambulación precoz. -Medias de compresión.  **Si signos de tromboflebitis--> cloxacilina 500/6 horas (7 días) TVS TRATAMIENTO -Con FR de progresión a TVP.  TVS mayor de 5cm TVS < 5cm de la unión safenofemoral o safenopoplítea. Asociado a factores de riesgo.  1. FONDAPAR...

INSUFICIENCIA CARDÍACA Alteración funcional y/o estructural del corazón -->       1. BAJO GASTO      2. AUMENTO PRESIONES INTRACARDÍACAS IC DERECHA:  congestión venosa sistémica  Edemas  Hepatomegalia. Derrame pleural. Ingurgitación yugular.  IC IZQUIERDA: congestión pulmonar con disnea. Disnea. DPN Ortopnea. EAP. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS -ECG -A/S: BQ (Pro BNP, FX hepática) + HG + COA + GASO VENOSA (si sat < 90% arterial).  -RX TÓRAX:  Cardiomegalia (ICT>0,5) Derrame pleural bilateral (senos costofrénicos pinzados). **DP unilateral pensar en otra causa.  Signos de congestión (redistribución vascular, edema intersticial +/- líneas B de Kerley, borramiento hilios pulmonares). Infiltrado perihiliar.  -TRATAMIENTO:  IC IZQUIERDA FEVI < 40%  1. IECAS (tos, hiperpotasemia, I. renal)  /ARA II (hiperpotasemia, I. renal)  / INRA (hTA) ** si pz con IECA o ARA II retirar 36 horas antes de ini...

Bradicardia sinusal: fisiológica en deportitas, adultos jóvenes en reposo.  Pausa sinusal: significativas si >3 segundos. No tratamiento a no se que síntomas.  INDICACIÓN DE MARCAPASOS:  **Siempre y cuando no haya una causa REVERSIBLE (fármacos...)