PAULA CÉNTRATE

  FIBRILACIÓN AURICULAR ECG: ondas f (ausencia de ondas p), intervalo R-R irregular.  CLASIFICACIÓN: Duración Diagnosticada por primera vez  De origen incierto Paroxística (< 7 días) Persistente ( >7 días <12 meses) Persistente de larga duración (> 12 meses) Permanente  Síntomas Clasificación EHRA.  (añadir tabla) FA CON RV RÁPIDA 1. ESTRATEGIA CONTROL FRECUENCIA ESTABLES. Pacientes con FA de origen incierto > 48 horas de evolución. OBJETIVOS: <110 lpm.  1º LÍNEA: No cardiopatía estructural:  B-BLOQUEANTES (NO en IC aguda ni en broncoespasmo) Bisoprolol v.o. (2,5 -- 5) Metoprolol iv VERAPAMILO / DILTIAZEM (SÍ en ASMA y EPOC)  (NO en FEVI reducida) 2º LÍNEA  Paciente con IC DESCOMPENSADA ( FEVI < 40%) DIGOXINA (0,25mg ampollas).   Empezar con 0,125mg (media ampolla)  --> s eguir con 0,25mg / 2 horas (MÁXIMO 1,5 mg) 3º LÍNEA  Amiodarona (cuidado en FA >48 horas en pz no ACO) puede revertir RS....

  PROCTOLOGÍA HEMORROIDES  TIPOS:  1. Externas:             Distales a la línea dentada: No clínica excepto complicaciones (trombosis)                    Trombosis hemorroidal externa: presencia de nódulo violáceo-negruzco.  TROMBECTOMÍA.  2. Internas: Proximales a la línea dentada. Clasificación de hemorroides internas:  Grado 1: hemorroides no prolapsadas (permanecen en el recto). Grado 2: prolapsan durante la defecación, y se vuelven a reducir espontáneamente. Grado 3: prolapsan durante cualquier esfuerzo, precisando reducción manual. Grado 4: permanentemente prolapsadas, irreductibles. Tratamiento:  Hemorroides externas: baños de asiento, dieta con fibra, pomadas, laxantes. En los casos de trombosis, el tratamiento es la trombectomía en los pacientes con menos de 48 h de síntomas, y el tratamiento conservador en el resto. Hemorroides internas grados 1 y 2: ...