INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS DE ABUSO

 

INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA 

CLÍNICA: 

• Letargia
• Bradipsiquia

MANEJO:

1. DEXTRO 

INTOXICACIONES LEVES: 

-Admisnitrar Primperan si nauseas o vómitos.

-Control glucemia.

INTOXICACIONES GRAVES (ALCOHÓLICOS CRÓNICOS): 

• Estupor/Coma 
• Depresión respiratoria

*****Glasgow < 8 IOT.

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

-A/S (IONES, Fx renal y hepática, Gasometría)

-ECG

-TÓXICOS EN ORINA (descartar consumo de otras sustancias) 

TRATAMIENTO:

1. TIAMINA (VITAMINA B12) BENERVA. Ampollas de 100mg IM. 

2. SUERO GLUCOSADO 

                            **Si hipoglucemia: 

                                  -GLUCOSMON R50 (glucosa hipertónica al 50%) 1 ampolla IV.  

                                  -10g de glucosa en bolo IV. 

                        **Si agitación: 

                                -MIDAZOLAM 3mg (ampollas de 5mg y de 15mg) INTRAVENOSO

                                                **Si INTRAMUSCULAR: administrar 1 ampolla de 15mg 

                                    

                                -DIAZEPAM 5mg (1/2 ampolla) INTRAVENOSO

INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS. 

1. CARBÓN ACTIVADO < 6 horas.

INTOXICACIÓN POR ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS. 

CLÍNICA: 

-Midriasis. 

-Visión borrosa. 

-Sequedad mucosas.

-Hipotensión. 

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 

-ECG (prolongación QRS > 0,10)

-A/S (gasometría venosa --> acidosis metabólica)

-TÓXICOS EN ORINA. 

TRATAMIENTO:

-MONITORIZACIÓN CONTINUA

-CARBÓN ACTIVADO.

-SSF 2000ml/24h.

• Si cambios en el ECG, arritmias, acidosis metabólica o hipotensión--> BICARBONATO SÓDICO 1mEq/kg en bolo iv. ---> Perfusión 20mEq/h. CI EN EAP. 

                **Bicarbonato produce ALCALOSIS METABÓLICA (controlar cifras de K--> ELIMINACIÓN)

• AGITACIÓN O CRISIS CONVULSIVAS--> DIAZEPAM O MIDAZOLAM (0,1 mg/kg). NUNCA HALOPERIDOL. 
• PERSISTENCIA DE ARRITMIAS O TV --> LIDOCAÍNA 100mg IV lentos. 

INTOXICACIÓN POR OPIÁCEOS 

Sustancias naturales: morfina y codeína. 

Semisintéticas: heroína

Sintéticas: metadona, tramadol. 

CLÍNICA: 

1. MIOSIS PUNTIFORME                                                    

2. DEPRESIÓN RESPIRATORIA

3. DISMINUCIÓN DE LA CONCIENCIA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

-ECG.

-A/S: CPK (sospecha de rabdomiolisis) + gaso

-TÓXICOS EN ORINA

TRATAMIENTO:

-NALOXONA (ampollas de 0,4mg) IV / 2-5 minutos (MÁX DE 10MG) --> Si revierte iniciar perfusión. 

        **Perfusión: NALOXONA 2mg en 500ml SG 5% en 4 horas. 

** AGITACIÓN: 

        -DIAZEPAM 10mg IV 

        -MIDAZOLAM 0,1mg/kg IV 

INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL 

Carbón activado si <6 horas.